隆鼻、鼻頭


隆鼻和鼻頭整形,目前的主流技術有:

A.一段式隆鼻

L形矽膠鼻骨。鼻中膈切口、手術簡便、快速(約30分鐘)花費低(約3萬─4萬)、術後腫一到兩個禮拜。但缺點蠻多:

  1. 很繃、很假。特別是將L形短邊架在鼻頭軟骨的所謂”白璧式”隆法,很容易側光下就看到一根人工鼻骨,要有應付別人殷勤問候”哪裡整的?”的心理準備。長期鼻梁兩側會有陰影,照相起來很假。
  2. 鼻頭容易紅紅的。長期而言,有不小的機會從鼻孔內破出。
  3. 用力擤鼻涕時可能鼻頭動,鼻梁也會一起動。
  4. 沒法做豬鼻子的動作。目前很多年輕人用這種方式來判斷別人鼻子是不是做的。

一段式隆鼻在鼻梁部分有骨膜下和皮下之分,鼻頭則都是皮下,但有架在鼻頭軟骨上和藏在鼻頭軟骨後的差別。

骨膜下比皮下好的地方:皮下鼻梁會動、會搖,長期下來鼻子會往上跑,顯得很不正常的高,有些甚至長到眉間去。骨膜下這個問題較不明顯。

 

B.兩段式隆鼻

兩段式隆鼻的觀念是:鼻梁歸鼻梁、鼻頭歸鼻頭,鼻梁要直、硬、不動;鼻頭要軟、Q、可動,應該分開做。這是較正確也進步的方式─因為我們鼻子的正常結構本來就是如此。

鼻梁可以用矽膠、Goretex、肋骨、硬骨或軟骨碎片。

鼻頭則用矽膠、鼻中隔軟骨、耳殼軟骨。

這些材質的優缺點如下:

優點 缺點 價格
矽膠鼻骨

1.手術簡便快速

2.鼻梁鼻頭一體成形

3.可以撐緊鼻尖,適合短鼻者

1.較高的失敗、感染率(約8%)。有排斥可能。

2.鼻尖太緊,容易紅腫、破皮

3.矽膠鼻骨和自己鼻梁永遠不會合一,照相起來有鼻側陰影,像一根筷子

4.鼻模形狀固定,不能因人而改變

5一摸就摸出來─甚至會移位

11am - 20pm
goretex鼻骨

1.可以隨意雕刻,適合任何鼻型

2.容許人體細胞長入,可以合為一體。不會動、也摸不出來

3.較不會有鼻側陰影

4.很低的感染率(<1%)。幾乎不會排斥

1.六個月後和自體溶為一體很難取出,不喜歡也不容易改

2.不適合做鼻頭

3.萬一感染很難完全取出

11am - 20pm
肋骨軟骨

1.自體組織,完全不會排斥,也很少感染

2.可以做鼻梁和鼻頭

3.和自體組織溶為一體,看不出也摸不出

1.多半要全身麻醉、住院

2.肋骨會有不小的傷口(3公分)有1%機會造成氣胸、血胸,未正確處置可能致命

3.半年到一年後開始會有彎曲(warping)的問題

4.以鼻尖而言仍嫌太硬

5.成年以後肋軟骨逐漸變硬、變脆,不利於雕刻

11am - 20pm

除了肋骨外,鼻中隔以及耳殼軟骨也是常用的軟骨材料來源。鼻中隔較硬、韌又是直的,且厚度和鼻中隔相同,所以是墊鼻梁、鼻尖的最佳材料。可惜為了保持鼻梁的剛性,不致於一撞就塌陷(馬鞍鼻),必須留下至少1.5公分的外架,能拿的實在有限。就算白種人也不夠拿來做鼻梁。多半只能做鼻尖。而且所在深入人體,多半要全身麻醉、鼻頭整個掀開才拿得漂亮,所以手術時間長、恢復久、費用貴、疤痕可能明顯。

 

白種人的鼻整形,多是縮鼻,幾乎一定拿鼻中隔軟骨。東方人需要隆鼻的,鼻中隔拿出來很多只有一個指甲大(各位可以把指頭伸到鼻孔內摸摸看)只夠做支柱(strut)。取鼻中隔的傷口深藏鼻內,完全不會被發現。

 

耳殼軟骨也是常用的來源。特色是彎曲、軟、韌(請回憶吃過的豬耳朵),兩邊耳朵拿到極限幾乎有三個指甲大,拿來做鼻尖量綽綽有餘,但軟又薄,常常必須折疊、縫合,固定不好的時候會移位。取耳殼軟骨的傷口其實很隱密,恢復也很快,是大多數隆鼻的第一選擇。

隱藏傷口 特性
鼻中隔 最佳 很少 硬、韌、直、恰好
耳殼軟骨

佳(在耳後)

軟、韌、彎曲、薄
肋軟骨

最差

很多 堅硬、脆、直、厚

肋骨軟骨是最終極的誘惑:

他是唯一量充足,可以做鼻梁、鼻頭還有剩的自體組織。那為什麼自體肋骨鼻整形盛行不起來呢?原因不是取軟骨困難,整形外科醫師在訓練過程,常常在治療小耳症時就要取肋軟骨來雕刻耳朵。

 

重點是肋軟骨的質和鼻骨的要求有差異:

1.肋軟骨堅硬、脆、直、厚,做成鼻梁很容易折斷。

2.有記憶現象─做成鼻梁後幾個月、幾年內容易有彎曲(warping)現象,而這個現象很難避免。雕花(scoring)可以一定程度解決彎曲的問題,但由於無法預測彎曲的方向,所以想用雕花來預防也不是都會成功。於是就連鼻整形最先進的美國也很少用肋骨來做美容隆鼻手術的第一選擇。

最後,肋骨功用在保護胸腔內的心臟、肺臟等重要器官,為了美觀拿走它,不管會不會再生(再生很慢,超過3年),是不是拿半片(就算只拿半片還是會減少肋骨骨架的剛性)邏輯上都有些說不過去。

 

目前普遍的肋軟骨應用是剁碎(diced)的肋軟骨用可分解材料的網子包起來,用來補在受傷凹陷的鼻梁。效果不錯。但這樣的結構沒有強度,本身也沒有形狀,不適合隆鼻。

     

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